Das Diabetesmedikament Ozempic ist immer wieder von Lieferengpässen betroffen, doch nicht etwa, weil die Produktion nicht vorangeht, oder größere Mengen lieber ins Ausland abverkauft werden, wo man damit mehr verdienen kann als in Deutschland. Es liegt gerade so im Trend, weil es als “Abnehmspritze” gilt. Vor allem in den sozialen Medien wird es so dargestellt, als wäre dieser “Off label use” völlig unproblematisch. Was es aber für die betroffenen Patienten bedeutet, wenn ihr Medikament nicht mehr verfügbar ist, daran denkt dort keiner. Doch stimmt es überhaupt? Kann man mit einer Spritze ohne Diät abnehmen?

Die Wirkweise

Semaglutid wird als Inkretin-Mimetikum tatsächlich auch in der Therapie der Adipositas zur Gewichtsreduzierung eingesetzt. Das Polypeptid stimuliert die Sekretion von Insulin durch seine Bindung an den GLP-1-Rezeptor in den Betazellen der Bauchspeicheldrüse. Zusätzlich hemmt er die Ausschüttung von Glucagon aus den Alphazellen, was die Insulinsensitivität steigert, und erhöht das Sättigungsgefühl, da die Magenentleerung verzögert wird. Es gibt außer Semgalutid noch weitere GLP-1-Rezeptor-Agonisten wie beispielsweise die Wirkstoffe Dulaglutid, Exenatid, Liraglutid, Semaglutid oder Tirzepatid. Sie alle haben Vorteile verglichen mit anderen Antidiabetika, denn ihr Einsatz führt seltener zu Hypoglykämien. Patienten die hier häufig Schwierigkeiten haben, sind also auf dieses Medikament angewiesen. Das liegt daran, dass die Erhöhung der Insulinsekretion beim Einsatz dieser Medikamente glukoseabhängig erfolgt. Das bedeutet, dass es bei einer Hypoglykämie zu einer Verringerung der Insulinsekretion kommt. Die Glukagonsekretion wird dabei nicht beeinflusst. Zudem schützen die GLP-1-Rezeptor-Agonisten Typ-2-Diabetiker auch vor Nierenschäden und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die Anwendung

Wie bereits bemerkt handelt es sich bei Semaglutid um ein Polypeptid, das einfach verdaut werden würde, wenn man es oral einnimmt. Daher muss es wie ein Insulinpräparat auch subkutan in das Unterhautfettgewebe injiziert werden. Üblicherweise wird es bei Typ-2- Diabetes in Dosen von bis zu 1 mg einmal wöchentlich subkutan verabreicht. Will man es zur Gewichtsreduktion nutzen, dann reicht diese Dosis allerdings nicht aus. In Studien zu diesem Thema wurden 2,4mg pro Woche verabreicht. Hier zeigte sich ein sehr guter Langzeit Abnahmeeffekt in Kombination mit einer entsprechenden Änderung des Lebensstils wie beispielsweise vermehrte sportliche Aktivitäten. Allerdings war die Anwendung auch hier nicht nebenwirkungsfrei, wie die Medien es häufig suggerieren.

Nebenwirkungen und Wechselwirkungen

Da Semaglutid die Magenentleerung verlangsamt, könnte sich die Resorptionsrate oral einzunehmender Medikamente erhöhen. Auch gastrointestinale Probleme wie Durchfall, Übelkeit und Erbrechen wurden beobachtet, was besonders bei Patienten mit Nierenerkrankungen problematisch ist, da dies zu einer Dehydrierung führen kann, und die Funktion des Organs dadurch noch weiter beeinträchtigt. Auch eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) wurde bei der Anwendung bereits beobachtet, was eine potentiell lebensbedrohliche Erkrankung ist. Allergische Reaktionen sind zudem ebenfalls nicht ausgeschlossen.

Die Einsatzgebiete

In Deutschland ist Semaglutid bislang nur als Antidiabetikum zugelassen, in anderen europäischen Ländern ist es auch zur Gewichtsreduktion zu haben (“Wegovy” von NovoNordisc). Ausgelöst haben die verstärkte Nachfrage der “Abnehmspritze” Stars wie Kim Kardashian oder Elon Musk, die öffentlich von ihren Abnehmerfolgen durch die Injektion berichteten. Wer sich einen Erfolg durch die Anwendung von GLP-1-Agonist enerhofft, der kann hierzulande auch ganz “Off-label” fündig werden, denn “Saxenda” mit dem Wirkstoff Liraglutid des Herstellers NovoNordisc funktioniert nach dem gleichen Prinzip. Es ist für den Indikationsbereich Adipositas zugelassen, und somit muss eigentlich niemand ein Medikament nutzen, das den Typ-2-Diabetikern vorbehalten bleiben sollte.

Das Fazit

Was könnt ihr euren abnehmwilligen Kunden also sagen, wenn sie gerne “Ozempic” zur Gewichtsreduktion nutzen wollen? Es lässt sich definitiv eine Wirkung zum Abbau von Übergewicht unter der Anwendung von Semaglutid beobachten und erklären. Aber es ist im Hinblick darauf, dass das Medikament für Typ-2-Diabetiker dringend benötigt wird und häufig Lieferengpässen unterliegt nicht rechtfertigen, es “Off-label” anzuwenden. Hier ist ein anderes Inkretin-Mimetikum mit einem ähnlichen Wirkstoff, nämlich Liraglutid auf dem Markt, das verwendet werden sollte. Zusammen mit einer Lebensstil-Intervention wie sportlicher Betätigung und der Reduktion von raffiniertem Zucker und langkettigen Fetten in der Nahrung zeigen sich hier sehr gute Erfolge.

_{Ozempic, INN-semaglutide (europa.eu)}

_{Einmal wöchentlich Semaglutid bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas | NEJM}

_{43/22 Information der Hersteller: Informationsschreiben zu Ozempic® (▼, Semaglutid): Kurzzeitige Lieferengpässe möglich | ABDA}

_{https://www.abda.de/fileadmin/user_upload/assets/Arzneimittelkommission/PDF/Sonstiges_Anhaenge_fuer_Nachrichten/22_43_Informationsschreiben_Ozempic_NovoNordisk.pdf}

_{Volkskrankheit Adipositas: mit Diabetesmedikament zum Traumgewicht? - www.endokrinologie.net}

_{https://flexikon.doccheck.com/de/Liraglutid?utm_source=www.doccheck.com&utm_medium=DC%2520Search&utm_campaign=DC%2520Search%2520content_type%253Aall&utm_content=DC%2520Search%2520metformin}